現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)上的一場(chǎng)革命。模擬教學(xué)可以在仿真人及各種模具上進(jìn)行打針、縫合皮膚等簡(jiǎn)單操作，也可以開展搶救和手術(shù)等各種醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，最終實(shí)現(xiàn)“所有操作在熟練以前都不在病人身上進(jìn)行”。通過參觀學(xué)習(xí)，不但使我們從感性到理性認(rèn)識(shí)了醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，同時(shí)還為銀川國(guó)龍新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院建立及培訓(xùn)方法選定等提供十分有益的幫助。

【國(guó)龍·赴美行】 國(guó)龍醫(yī)院赴美進(jìn)修人員參觀學(xué)習(xí)美國(guó)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)紀(jì)實(shí)(二)

2018年1月12日下午，在美國(guó)護(hù)理博士Dawna Cato的引薦下，銀川國(guó)龍醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭龍先生帶領(lǐng)銀川國(guó)龍醫(yī)院第11、12批赴美進(jìn)修人員一行10人到亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院（The University of Arizona College of Medicine）附屬亞利桑那模擬技術(shù)和教育中心（ The Arizona Simulation Technology and Education Center,ASTEC ）考察、學(xué)習(xí)。

ASTEC中心負(fù)責(zé)人Allan J. Hamilton醫(yī)生向我們介紹了模擬培訓(xùn)基地的基本情況。ASTEC是美國(guó)多學(xué)科醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)中心之一，通過提供仿真人體模型、訓(xùn)練器、組織模型等，為各級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者（如新醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員等）營(yíng)造逼真、無風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)環(huán)境，幫助他們通過實(shí)踐加深對(duì)醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)和流程的理解，減少臨床實(shí)際工作中可預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)或錯(cuò)誤，保證患者安全，提高患者滿意度。這種理念啟發(fā)我們思考建立新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的目的，不應(yīng)該止于提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，其最根本目標(biāo)應(yīng)該是“以患者為中心”，保證患者安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高患者滿意度。

Allan J. Hamilon醫(yī)生為國(guó)龍醫(yī)院考察學(xué)習(xí)人員介紹ASTEC基本情況

ASTEC為了提供更寬敞、更符合臨床實(shí)際工作的模擬培訓(xùn)環(huán)境，對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)基地進(jìn)行擴(kuò)建，其布局為國(guó)龍新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的布局設(shè)置提供了可借鑒的新思路。

ASTEC擴(kuò)建平面圖

Allan J. Hamilon醫(yī)生向我們展示了ASTEC用于醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)的仿真模型、高級(jí)腹腔鏡手術(shù)模擬設(shè)備和高仿真模擬人等。他們能夠根據(jù)不同學(xué)員的教育和培訓(xùn)需求，提供各種自行開發(fā)、制造的模擬仿真組織模型，且使用的材料成本低、多數(shù)可回收。比如采用3D打印技術(shù)制作的縫合墊，形態(tài)各異、種類多樣，參加模擬培訓(xùn)的人員可以將其帶出培訓(xùn)基地，利用日常時(shí)間充分練習(xí)；他們會(huì)為同一項(xiàng)技術(shù)操作(如靜脈穿刺技術(shù))，提供一整套仿真度不同的模擬設(shè)備，以模擬不同的操作難度，幫助參加模擬培訓(xùn)人員應(yīng)對(duì)和處理臨床中遇到的不同狀況。

Allan J. Hamilon 醫(yī)生介紹和展示仿真組織模型

ASTEC也是指定的高級(jí)腹腔鏡手術(shù)（Advanced Laparoscopic Surgery，ALS）專業(yè)技能培訓(xùn)基地之一，旨在評(píng)估、培訓(xùn)更高級(jí)的腹腔鏡手術(shù)技能，對(duì)現(xiàn)有的普通外科住院模擬課程中基礎(chǔ)腹腔鏡手術(shù)技能進(jìn)行補(bǔ)充和提升，比如有限空間縫合、張力縫合、連續(xù)縫合等。

國(guó)龍醫(yī)院醫(yī)生親自體驗(yàn)腹腔鏡手術(shù)模擬設(shè)備

隨后，Allan J. Hamilon向我們展示了高級(jí)仿真模擬人，可通過模擬不同場(chǎng)景，隨時(shí)設(shè)置病情進(jìn)展，培訓(xùn)參加模擬人員的綜合分析、處理和批判性思維能力。此外，ASTEC還為醫(yī)療飛行人員、消防部門、軍事和聯(lián)邦救援人員、社區(qū)外聯(lián)工作人員等提供模擬培訓(xùn)，甚至擴(kuò)展到生物領(lǐng)域，模擬手衛(wèi)生對(duì)院感的影響，不斷探索、追求移動(dòng)和跨專業(yè)模擬教育領(lǐng)域上的突破。

Allan J. Hamilon醫(yī)生介紹高級(jí)仿真模擬人

通過與ASTEC負(fù)責(zé)人 Allan J. Hamilon醫(yī)生交流，我們了解到ASTEC為了提供更具沉浸感的多部門間合作的模擬培訓(xùn)，30%的教學(xué)活動(dòng)是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)間（比如急診、兒科、外科和產(chǎn)科）共同進(jìn)行的。這使我們充分認(rèn)識(shí)到，新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的培訓(xùn)不能單純進(jìn)行各部門的獨(dú)立培訓(xùn)，而應(yīng)該始終貫穿“以患者為中心”和“患者全程受關(guān)注”的理念，將流程中涉及到的所有部門間的無縫銜接和各個(gè)角色間的配合納入培訓(xùn)大綱。

此次ASTEC之行，令考察學(xué)習(xí)者們印象深刻的不僅是各種各樣高科技的仿真模型，還有他們專心做模擬培訓(xùn)的認(rèn)真態(tài)度、主動(dòng)進(jìn)行研究創(chuàng)新的鉆研精神和高素質(zhì)的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。其中動(dòng)態(tài)的模擬培訓(xùn)過程最值得國(guó)龍人思考，模擬培訓(xùn)不能單純按照既定場(chǎng)景或教科書按部就班進(jìn)行，而應(yīng)該考慮患者的個(gè)體差異性和服務(wù)過程中可能發(fā)生的各種狀況進(jìn)行不同場(chǎng)景的模擬培訓(xùn)，幫助受訓(xùn)人員把臨床實(shí)際工作中處理突發(fā)情況的茫然和無措感降到最低，提升他們工作過程中的自信心，贏得患者信任，提高患者滿意度。

總之，國(guó)龍醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)院如何更好的幫助員工正確認(rèn)識(shí)培訓(xùn)目的，如何建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，如何進(jìn)行動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，這是國(guó)龍新醫(yī)院建設(shè)的挑戰(zhàn)，也是國(guó)龍新醫(yī)院品質(zhì)提升需要邁出的一大步。

國(guó)龍醫(yī)院考察學(xué)習(xí)人員與Allan J. Hamilon醫(yī)生合影留念