骨折后真的需要消腫后才能手術(shù)嗎

流傳在老百姓口中的一句話最近成了大家議論的熱點(diǎn)——“國(guó)龍醫(yī)院做骨折手術(shù)不需要消腫”，細(xì)細(xì)品味這句話，做為一個(gè)國(guó)龍人，自豪感里透露著幾份心酸。自豪源于大家通過在國(guó)龍醫(yī)院就診的經(jīng)歷終于認(rèn)識(shí)到，骨折作為急診手術(shù)可以這么快就能處理；心酸的是還有多少老百姓在骨折后，因?yàn)樵缙跊]有得到妥善的處理導(dǎo)致患肢腫脹甚至出現(xiàn)水泡，因腫脹而在苦苦等待手術(shù)時(shí)間的惡性循環(huán)?，F(xiàn)在，讓我們先來認(rèn)識(shí)一下“腫脹君”——外傷后造成局部皮膚腫脹，隨即引起水泡，醫(yī)學(xué)上稱之為“張力性水泡”。可以發(fā)生在身體任何部位，但多發(fā)生在四肢，骨折周圍部位最多。常見于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)以及手足等處，大多在急性損傷后24-48小時(shí)出現(xiàn)。

為什么會(huì)出現(xiàn)水泡呢？骨折發(fā)生時(shí)，局部軟組織（特別是肌肉）也同時(shí)受損而出現(xiàn)腫脹，由于皮膚彈性有限，腫脹后皮膚變“緊”，局部壓力增加，血管、淋巴管受壓，血流回流阻力增加，加之血管受損,毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多，骨折后出血使局部壓力更高，滲液在表皮、真皮之間薄弱處積聚形成張力性水泡。水泡的危害：水泡的出現(xiàn)提示軟組織損傷較重。傷得越重，腫脹越重，水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術(shù)的正常進(jìn)行,延誤骨折的治療。有學(xué)者認(rèn)為，水泡周圍的皮膚盡量不做切口，因?yàn)槠つw壞死和感染的發(fā)生率很高，也就意味著骨折后手術(shù)治療要等到腫脹消退以后。

骨折后張力性水泡的預(yù)防：

◆抬高患肢：骨折部位應(yīng)高于心臟水平。及時(shí)復(fù)位骨折并良好制動(dòng)。

◆冷敷：使微血管收縮，通透性降低，減少損傷血管的出血及滲血。

◆藥物治療：包括口服藥和靜脈用藥?？诜幦邕~之靈，靜脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、β-七葉皂甙鈉。主要作用是消除局部組織的腫脹。

◆急診手術(shù)：要求骨折后6-8小時(shí)急診手術(shù)。

骨折早期手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1、 早期手術(shù)，骨折端被固定，斷端出血減少，控制了血性滲出，而軟組織又處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)態(tài)，被壓迫的血管及淋巴管組織張力減少，從而控制了炎性滲出，有效的控制了腫脹；

2、骨折端早期固定后，患者可以早期功能鍛煉，從而促進(jìn)了淋巴回流，使骨折后形成的腫脹消退更快，而且避免了關(guān)節(jié)僵直及廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，極大地增加了患者的康復(fù)信心。

3、 早期固定，患者可以早期活動(dòng)，臥床時(shí)間減少，減少了墜積性肺炎、褥瘡、雙下肢靜脈血栓形成等骨折并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短了住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，增加存活率，降低致殘率。

總之，早期手術(shù)固定，可以有效地控制腫脹、實(shí)現(xiàn)了骨折后早期功能鍛煉，增加了患者的治療信心，有效地避免了因“腫脹君”造成的各種苦惱。為了早期手術(shù)的順利進(jìn)行，我們承諾：如無手術(shù)禁忌癥，急診手術(shù)不過夜；擇期手術(shù)要求三天內(nèi)必須完成。在手術(shù)方式上，我們目前開展的微創(chuàng)手術(shù)治療，時(shí)間短、切口小，使患者在最短的手術(shù)時(shí)間內(nèi)享受無痛化以及無痕化的治療。

不用消腫就意味著把每一個(gè)骨折都當(dāng)成急診手術(shù)，“國(guó)龍醫(yī)院做手術(shù)不用消腫”的目的，就是不“折騰”患者，不開不必要的處方和輔助檢查單，不讓患者承擔(dān)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就是在用對(duì)待親人般的心態(tài)給患者提出合理的診斷和治療方案，這是國(guó)龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)急患者之所急，想患者之所想的真實(shí)表達(dá)，更是作為醫(yī)者，力求以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)努力回饋對(duì)社會(huì)承諾的最實(shí)際舉措。