國龍醫(yī)院赴美進修人員參觀學(xué)習(xí)美國醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)教學(xué)紀(jì)實（四）

2018年1月13日上午，在美國護理博士達娜·卡托（Dawna Cato）的引薦下，銀川國龍醫(yī)院骨科主任郭龍先生帶領(lǐng)第十一、十二批赴美進修的9名國龍人參觀訪問了鳳凰城大學(xué)（university of Phoenix）亞利桑那州護理模擬培訓(xùn)基地。

國龍人與達娜·卡托博士在鳳凰城大學(xué)合影留念

鳳凰城大學(xué)成立于1976年，位于美國亞利桑那州菲尼克斯市，是美國規(guī)模最大的私立大學(xué)。經(jīng)模擬培訓(xùn)基地主任John Witwer先生介紹，鳳凰城大學(xué)共有四所附屬護理模擬培訓(xùn)基地，分別位于亞利桑那州、科羅拉多州、夏威夷州和加州。本次參觀的是亞利桑那州護理模擬培訓(xùn)基地，設(shè)有ICU病房、基本技能實驗室、評估技能實驗室等，配有3具高級仿真模擬人和各種仿真模擬器。

在護理模擬培訓(xùn)基地的ICU病房，John Witwer先生扮演護理學(xué)生角色，模擬為患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的流程。在模擬過程中，John Witwer先生介紹和展示的表格文件引起大家的關(guān)注和思考。通過與John Witwer先生交流探討，我們了解到，培訓(xùn)基地的培訓(xùn)教師都是經(jīng)過認(rèn)證的，他們會根據(jù)護士的層級設(shè)置相應(yīng)的模擬場景及培訓(xùn)目標(biāo)，確定模擬過程中護士表現(xiàn)的核心評估項目。

此外，每個情景模擬過程中的SBAR(醫(yī)護溝通工具)匯報內(nèi)容、受訓(xùn)護士需采取的措施都有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)教師可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對受訓(xùn)護士的表現(xiàn)進行評估，另外模擬過程中所需的醫(yī)囑、實驗室檢查結(jié)果、放射檢查結(jié)果等都會提供相關(guān)紙質(zhì)文件。

John Witwer先生向我們展示了以“急性闌尾炎”為案例設(shè)計的模擬培訓(xùn)流程及標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文件。包括提前準(zhǔn)備好的模擬情景、培訓(xùn)護士的等級及培訓(xùn)目標(biāo)、模擬過程中護士表現(xiàn)的核心評估項目、患者的基本信息及所經(jīng)歷的流程場景、每一個場景的環(huán)境設(shè)置等，其模擬培訓(xùn)流程設(shè)計的動態(tài)性和靈活性、覆蓋內(nèi)容的全面性和始終“以患者為中心”的理念讓我們感觸頗深。

國龍人與John Witwer先生學(xué)習(xí)討論表格文件

隨后，郭龍主任扮演“急性闌尾炎”患者，John Witwer先生和Dawna Cato博士扮演護士角色，火明順副主任醫(yī)師扮演患者家屬角色，模擬了在急診室就診和在病房進行術(shù)前準(zhǔn)備的流程，包括護士向患者進行自我介紹→詢問病史→初次評估→術(shù)前宣教→手術(shù)安排等。模擬結(jié)束后郭龍主任分享扮演患者的感受：“我在整個過程中都能體會到全程受關(guān)注，每一個細(xì)節(jié)都能感受到自己被尊重，并且非常信任醫(yī)護人員。”John Witwer先生解釋說，該模擬讓郭龍先生有這樣的感受，除了護士的專業(yè)技能外，與患者的充分溝通起到非常重要的作用，郭龍主任扮演的是依從性好、愿意配合的患者，但在實際臨床工作中會遇到性格不同、配合程度不同的患者，John Witwer先生還親自扮演了一個脾氣不好、配合度低的患者，向我們說明，我們應(yīng)該始終“以患者為中心”，提供個性化、差異化服務(wù)。

郭龍主任扮演“急性闌尾炎”患者模擬急診室就診和病房術(shù)前準(zhǔn)備流程

John Witwer先生親自扮演了一個配合度低的“急性闌尾炎”患者

另外，在整個模擬流程中，護士對患者進行術(shù)前宣教的內(nèi)容之詳細(xì)、思路之清晰令我們印象深刻。John Witwer先生向我們展示了“急性闌尾炎”術(shù)前宣教的紙質(zhì)文件，采用圖文并茂的呈現(xiàn)方式并詳細(xì)列出術(shù)前宣教的條目和具體內(nèi)容，護士借助文件向患者宣教，既可以讓患者容易理解、又保證了術(shù)前宣教內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化，這對國龍醫(yī)院術(shù)前宣教工作的改進具有一定的借鑒價值。

圖文并茂的“急性闌尾炎”術(shù)前宣教文件

通過此次參觀亞利桑那州鳳凰城大學(xué)護理模擬培訓(xùn)基地，他們針對模擬培訓(xùn)目標(biāo)精心準(zhǔn)備的模擬場景、制定的模擬標(biāo)準(zhǔn)及對受訓(xùn)人員的評估標(biāo)準(zhǔn)，為國龍新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院的教學(xué)模式提供了新方向。建立一支高標(biāo)準(zhǔn)、多角色的培訓(xùn)團隊，由他們根據(jù)臨床實際需要合作制定統(tǒng)一培訓(xùn)流程和標(biāo)準(zhǔn)；堅持原則，引導(dǎo)受訓(xùn)人員建立以“患者為中心”和“患者全程受關(guān)注”的理念，幫助受訓(xùn)人員理解工作流程和標(biāo)準(zhǔn)的重要性；并嚴(yán)格按流程和標(biāo)準(zhǔn)開展工作，將會對新醫(yī)院職工培訓(xùn)學(xué)院培訓(xùn)工作的進行起到事半功倍的效果。

郭龍主任與護理模擬基地主任John Witwer先生合影留念